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La ultrasonografía transvaginal presenta una utilidad sustantiva para evaluar los órganos pelvianos femeninos. Si bien la mayoría de los trastornos hemorragíparos en la mujer se deben a causa ginecológica, las patologías no ginecológicas deben ser descartadas.

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Este caso clínico muestra la factibilidad del diagnóstico de patologías vesicales por la ecografía transvaginal, pero que pueden pasar inadvertidos por no centrar el interés de la observación fuera de los órganos genitales internos. El examen por ecografía transvaginal se ha extendido importantemente en el país, por lo que esta instancia de evaluación podría contribuir al manejo de enfermedades no ginecológicas.

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El paciente permanece con sonda vesical durante tres días y luego de este período, en forma habitual, recibe el alta de internación. Las complicaciones intraoperatorias incluyen el sangrado incontrolable y la perforación capsular con la consecuente absorción masiva de líquido de irrigación y sus consecuencias: hiponatremia dilucional, insuficiencia renal aguda por hemólisis, edema cerebral. Se recomienda, al igual que en otros procesos de toma de decisiones terapéuticas, discutir con el paciente este riesgo antes de indicar el tratamiento.

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El paciente puede reiniciar su actividad física y sexual luego de transcurrido un mes de la cirugía y, por lo general, pierde entre 7 y 21 días de trabajo. Laser de próstata En la actualidad existen varios procedimientos con dispositivos laser para el tratamiento de la HPB, que permiten el uso de solución salina como medio de irrigación con las mismas ventajas que la RTU bipolar y se realizan en forma ambulatoria con un requerimiento de sonda vesical que promedia las 24 a 48 horas.

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Debe solicitarse creatininemia, sedimento urinario y APE si se pidió antes. Registro Acceso Síguenos en Boletín diario Buscar. Varicocele: Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento.

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En el presente trabajo se contempla una revisión actualizada sobre la fisio-patologia del varicocele, así como de sus posibles recursos terapéuticos To aIn the present paper provides an updated review of the pathophysiology of varicocele and its potential therapeutic resources.

Igualmente Netto concluye que la hipoxia no es un factor que intervenga sobre el efecto lesivo del varicocele 46,47 Elevación de la temperatura testicular con disminución de la espermatogénesis: FIGURA Seminograma El seminograma en los pacientes con varicocele no es una prueba diagnóstica por sí misma.

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Otras exploraciones complementarias: Gammagrafia escrotal Propuesta por Nadel y cols. Termografía Si recordamos las teorías de la etiología del varicocele, expuesta con anterioridad, estaremos de acuerdo en que el aumento de temperatura escrotal sería un signo de patología. Ecografía testicular y Eco doppler Ecografia escrotal.

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Los grados de varicocele en función del tiempo de reflujo son 76 : Grado 1: Reflujo inferior a los 3 segundos durante la maniobra de Valsalva. Indicaciones de tratamiento Como ya se ha referido se debe aconsejar tratar el varicocele cuando éste es causa de dolor persistente en el escroto ipsilateral y en aquellos pacientes que buscan mejorar su fertilidad y que cumplan los requisito indicados.

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UrologyBraedel HU et al. A posible ontogenic etiology for idiopathic left varicocele University of Saarland, Germany. Urol ; Kondoh N.

Significance of subclinical varicocele detected by scrotal sonography in male infertility: a preliminary report University Osaka, Japon. Urol ; Mohammed A, et al. Testicular varicocele: An overview.

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Epidemiology and aetiology of male infertility. J Urol ; — Wampler SM, et al. Common scrotal and testicular problems. Primary Care Clinics in Office Practice.

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Jarow JP: Effects of varicocele on male fertility. Hum Reprod Update ; 7: 59— Fertil Steril ; — Pediatrics ; — Coolsaet, B.

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No se conoce muy bien su mecanismo de acción pero se sugiere que tiene un efecto antiinflamatorio sobre la próstata. Las complicaciones intraoperatorias: incluyen el sangrado incontrolable y la perforación capsular.

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El paciente puede reiniciar su actividad física y sexual luego de transcurrido un mes de la cirugía y, por lo general, pierde entre 7 y 21 días de trabajo. Debe solicitarse creatininemia, sedimento urinario y APE si se pidió antes. Otras enfermedades pueden producir síntomas similares, por lo que un varón con problemas al orinar debe siempre consultar a un médico.

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En algunos casos, el paciente se encuentra con que, de repente, le resulta imposible orinar. Esta situación es conocida como retención aguda de orina. Es un proceso muy doloroso y necesita atención médica urgente para el alivio de los síntomas. Entre otras posibles complicaciones se incluyen los episodios repetidos de cistitis infección de la vejiga y formación de piedras en la vejiga.

El médico general puede realizar el diagnóstico generalmente con el siguiente método:. Existen varios tratamientos para esta condición, y por ello deben considerarse los siguientes factores:.

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Las complicaciones de la HPB son poco frecuentes e incluyen la retención urinaria aguda, la insuficiencia renal, las infecciones urinarias, la macrohematuria y la litiasis vesical. Las estrategias de manejo de esta entidad incluyen la conducta expectante, el tratamiento médico ,técnicas quirurugicas poco invasivas y la adenomiectomia a cielo abierto.

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En la actualidad, el médico de familia puede ocupar un rol activo en el diagnóstico y el tratamiento de muchos pacientes con este problema. La próstata se encuentra bajo la influencia del estímulo androgénico que ejerce la dihidrotestosterona DHTmetabolito derivado de la testosterona por la acción de la enzima 5- alfareductasa.

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El prostatismo consiste en un conjunto de síntomas obstructivos e irritativos que se presentan en forma crónica y variable en el grado de afectación del paciente a lo largo del tiempo. Los síntomas obstructivos incluyen la dificultad para iniciar la micción, la disminución de la fuerza y del calibre del chorro miccional, el goteo postmiccional y la sensación de vaciamiento incompleto.

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Un elemento muy importante en el interrogatorio del paciente con probable HPB es la progresión temporal de los síntomas. Este estudio no da el diagnostico de hiperplasia pero si da el porcentaje de incapacidad para vaciarse de la vejiga.

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Es una prueba no invasiva cuyo objetivo consiste en detectar la presencia de obstrucción al tracto de salida vesical. La flujometría puede hacerse de dos maneras:. Se le indica al paciente que orine durante cinco segundos en un frasco con medidas de volumen; lo normal es que el volumen orinado en cinco segundos sea mayor a 75 ml, mientras que los pacientes obstruidos orinan menos de 50 ml en 5 segundos.

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En la mayoría de los casos una flujometría anormal indica que existe un proceso obstructivo, también podría señalar una contracción inadecuada del detrusor debido a sobredistensión vesical, inhibición cortical, hipovolumen vesical, entre otras alteraciones. En la HPB, la próstata suele estar agrandada, pero el tamaño y la consistencia pueden ser también normales.

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La historia natural de la HPB demuestra que la progresión de los síntomas es muy lenta y las complicaciones graves son infrecuentes. Implica no utilizar un tratamiento activo, sino monitorizar el curso de la enfermedad y reevaluar en forma periódica al paciente. La dosis usual es de 5 a 10 mg por día. La vida media es de 12 horas, pero puede administrarse en una sola toma diaria, con preferencia antes de dormir.

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Los síntomas irritativos comprenden la urgencia miccional, la polaquiuria y la nocturia. En esta entidad los síntomas se desarrollan en forma lenta y fluctuante.

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Con trastornos neurológicos asociados, deben descartarse: h Vejiga neurogénica, en especial si el paciente es joven i Hipertrofia del cuello vesical, hipertonía del cuello vesical o disinergia vésico-esfinteriana. En HPB puede asemejarse a la eminencia tenar.

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